¿QUÉ TIPOS DE DIABETES EXISTEN? CLASIFICACIÓN
- DIABETES DEL TIPO 1 :
Antes era conocida como diabetes juvenil, término descatalogado por no ser real. Pero se llamaba así porque acostumbraba a aparecer en personas de menos de 30 años. Pero también surge, con menos frecuencia, en edades más avanzadas.
En este caso, la diabetes se produce a causa de la destrucción de las células beta del pancreas, que son las que crean la insulina. Es más rápida en gente joven menor de 30 años y más lenta en los que la desarrollan a partir de los 30 años.
En niños y jóvenes se puede manifestar en forma de cetoacidosis como primera manifestación: la falta de insulina confunde al cuerpo, aún teniendo hiperglucemia en sangre, la glucosa no se puede absorber y el cuerpo demanda todas las reservas hasta crear cuerpos cetónicos que acidifican la sangre.
Otras personas pueden tener moderadas elevaciones de glucemia en ayunas, que se transforma en cuadros de cetoacidosis en presencia de infecciones o de estrés, Incluso, en adultos sobre todo, pueden conservar la función pancreatica residual y eso previene la acidosis durante muchos años. Pero, al cabo de los años, los pacientes terminan siendo insulinodependientes de por vida.
La DM de tipo 1 no es hereditaria pero la destrucción autoinmune de las células beta tiene una predisposición genética. En esta predisposición genética intervienen diferentes genes los más importantes son los localizados en la región denominada HLA cromosoma 6.
Sólo el 15% de los niños diabéticos tipo 1 tienen algún antecedente familiar, padres o hermanos, con diabetes.
Es secundaria a una destrucción de las células beta del páncreas debido a la existencia de una alteración autoinmune que hace necesaria la administración inmediata de insulina para poder normalizar los niveles de glucosa en sangre.
Son marcadores séricos de la alteración autoinmune la existencia de anticuerpos contra diversas células de los islotes y otros. Usualmente el 85-90% de los pacientes presentan uno o más de estos anticuerpos en el momento del diagnóstico.
Cuando el páncreas de una persona no produce insulina, los niveles de glucosa en la sangre se elevan de forma alarmante (no penetra la glucosa en la célula, por lo que causa hiperglucemia en sangre). Se desencadenan síntomas exacerbados tales como sed (dispepsia), ganas de orinar excesivas (poliuria), presencia de acetona en la orina (cetonuria) y, generalmente, pérdida de peso aunque se haya tenido más hambre de la habitual en las últimas semanas o meses (polifagia).
Todas las personas con diabetes mellitus del tipo 1 saben que tienen esta enfermedad, se diagnostica con los criterios siguientes:
- Glucosa plasmática en ayuno igual o menor a 126mg/dl (7 mmol/l) en dos ocasiones (en un año). El ayuno es definido como la no ingesta calórica de por lo menos 8 horas.
- Una glucemia casual mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) (casual, es definido como cualquier momento del día sin repetar el tiempo desde la última ingesta), más los simptomas típicos. Los clásicos síntomas de diabetes .
- Glucosa plasmática a las 2 horas de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) en dos ocasiones (durante un año)
- DIABETES DEL TIPO 2 :
Antes era conocida como diabetes no insulinodependiente, término erroneo porque sí lo es. También se le llamaba diabetes del adulto, término descatalogado igualmente.
La diabetes mellitus del tipo 2 se desarrolla generalmente en adultos maduros, de aquí su nombre popular de diabetes de la gente mayor. Es la forma más común de la diabetes. y se da entre un 90-95% de todos los casos.
Es el tipo de diabetes que se relaciona con la incapacidad de producir insulina o de poder utilizar la propia insulina de manera adecuada (porque los receptores de membrana no coinciden con la misma).
En nuestro medio, de cada 100 personas alrededor de 10 tienen diabetes mellitus del tipo 2, aunque la mitad de las personas que la padecen no lo saben, porque la fase inicial de la enfermedad no da síntomas. Sólo puede diagnosticarse a través de un análisis de nivel de la glucosa en sangre.
Las personas con más riesgo de padecer la DMII son las personas menores de 45 años que presenten estos síntomas:
- obesidad (IMC inferior a 27 kg/m2)
- individuos con pacientes diabéticos en primer grado
- Miembros de poblaciones étnicas de alto riesgo (afroamericanos, americanos nativos, hispanos, asiáticos...)
- niños macrosómicos (peso al nacer de más de 4 kg) o pacientes diagnosticadas de DMG previa
- hipertensión arterial (140/90); enfermedades cardiovasculares y otros factores de riesgo cardiovascular.
- niveles de HDL colesterol 35 mg/dL y/o niveles de triglicéridos (250 mg/dL)
- Individuos con tolerancia a la glucosa, previamente diagnosticada.
Las personas con edad igual o superior a 45 años. En el caso de que tengan un resultado en la analítica de glucosa en sangre normal, se repetirá a intervalos de 3 años.
A diferencia de la diabetes mellitus tipo 1, personas con alto riesgo de padecer diabtes mellitus tipo 2 si pueden prevenir y/o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2. Por lo tanto, nos hace dar más esperanzas el tipo de diabetes tipo 2 que la diabetes tipo 1.
Para ello se debe:
- Mantener un peso corporal correcto
- Realizar actividad física regularmente (en casos de diabetes no combiene el exceso de grandes esfuerzos al hacer ejercicio).
El tratamiento puede variar en función de la fase en que se haya diagnosticado la enfermedad y de la evolución de la misma. Por tanto, habrá pacientes de diabetes mellitus tipo 2 con diferentes tratamientos:
- Seguir plan de alimentación sano que ayude a controlar el peso corporal junto con la realización de actividad física regular (mínimo 3-4 veces por semana, sin excederse en los esfuerzos ya que podría causa una hipoglucemia).
- Si con ejercicio no es suficiente, se añadirán antidiabéticos orales (exiten de 3 tipos)
- Si con el segundo tratamiento no es suficiente, se añadirá insulina al tratamiento.
Con el paso de los años una gran mayoría de personas con diabetes tipo 2 acabarán necesitando insulina.
- DIABETES GESTACIONAL :
Es la que se diagnostica durante el embarazo. Esta definición es independiente de si el paciente requiere dieta o insulina, o de si esta situación continúa después del embarazo. A las 6 semanas del parto la mujer deberá ser reclasificada.
En la mayoría de los casos de DMG, el metabolismo hidrocarbonado vuelve a la normalidad después del parto, sin embargo, en otros continua la intolerancia hidrocarbonada o incluso se comprueba la persistencia de una Diabetes mellitus, según los criterios de diagnóstico de esta enfermedad.
Es importante el diagnóstico precoz de esta entidad, ya que su tratamiento diabético o con insulina cuando sea necesario disminuye de forma importante la morbimortalidad fetal.
Las complicaciones de la DMG se reducen a la hipertensión arterial o a un aumento de casáreas. Afecta a un 2-3% de los casos, especialmente en algunas embarazadas mayores o con antecedentes de diabetes. También a personas con tendencia a llevar una mala dieta, alta en hidratos de carbono simples (p.ej. azúcares, pasta y arroces refinados, etc.), y también en algunas mujeres obesas.
El deterioro de la tolerancia a la glucosa tiene lugar durante el embarazo, particularmente en el transcurso del tercer trimestre. Salvo en aquellas mujeres con edad inferior a 25 años, de peso normal y sin antecedentes familiares de diabetes. En el resto de gestantes se realizará sobrecarga oral con 50 gramos de glucosa y si este test de despistaje resulta positivo, se efectuará un test de diagnóstico de confirmación con 100 gramos de glucosa.
- OTROS TIPOS DE DIABETES:
Hay otros casos de enfermedad por diabétes que son menos freqüentes, que las podemos clasificar como defectos genéticos de la célula beta o de la acción de la insulina, por ejemplo:
- Enfermedades del páncreas exocrino, pancreatitis, pancreatectomia.
- Endocrinopatías
- Enfermedades que provocan un aumento de las hormonas hiperglucemiantes (acromegalia, Cushing).
- En algunas enfermedades genéticas, como el Síndrome de Down entre otras, la diabetes es frecuente.
- Dosis altas de fármacos tipo corticoides o inmunodepresores
- Desnutrición, infecciones, síndrome genético u otra enfermedad.
- Diabetes gstacional
miércoles, 21 de octubre de 2015
martes, 20 de octubre de 2015
¿DÓNDE HAY MÁS DIABETES? EPIDEMIOLOGÍA
¿DÓNDE HAY MÁS DIABETES? EPIDEMIOLOGÍA
Existen diferentes tipos de diabetes. Pero los más habituales son los del tipo 1 y la diabetes del tipo 2.
En los países occidentales, la diabetes del tipo 1, es considerada como la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia después del asma.
El riesgo de padecer diabetes difiere mucho de un país a otro. Así se calcula en diferentes países:
kuwait 4 niños / 100.000 niños
Finlandia es de 29 niños / 100.000 niños
Suecia 38 niños / 100.000 niños
En Catalunya, cada año se diagnostican a 120-130 personas de menos de 14 años y alrededor de unos 150 entre 15 y 29 años. Esto significa 13 casos nuevos cada año y cada 100.000 habitantes.
INCIDENCIA
DIABETES TIPO 1: es de 10-12 casos nuevos / 100.000 habitantes/año (entre niños de 0-16 años).
DIABETES TIPO 2: es de 60-150 casos nuevos / 100.000 habitantes /año.
En la mayoría de países desarrollados, ocupa del 4º-8º lugar entre las causas de mortalidad.
En España figura la 3ª causa en mujeres y la 7ª en hombres. Oscila alrededor de 23,2 /100.000 habitantes.
En Europa la tasa de mortalidad oscila entre 7,9 y 32,2 / 100.000 habitantes.
En la mayoria de los estudios, las tasas son mayores para las mujeres que para los hombres (en España 29,3 para las mujeres frente al 16, 1 para los hombres).
La primera causa de muerte entre los pacientes con diabetes es el infarto de miocardio, que causa el 50-60% de las muertes de los pacientes con diabetes del tipo 2.
La principal causa de muerte en los pacientes de tipo 1 es la insuficiencia renal por nefropatía diabética.
INCIDENCIA
De la diabetes de tipo 1 se estima en un 0,2 % de la población, 5-10% de todos los casos de diabetes.
La prevalencia de la diabetes del tipo 2 se estima en un 6% de la población, 90-95% de todos los casos de diabetes, aumentando la prevalecia de forma significativa conforme la edad avanza, un 10-15% en la población mayor de 65 años y un 20% en mayores de 80 años y en sujetos con dislipemias y antecedentes familiares de diabetes.
FRECUENCIA
Así pues, la diabetes de tipo 2 (fallo de la compatibilidad de la insulina frente a los receptores de membrana) es mucho más frecuente y es una patología en aumento, debido sobre todo a la obesidad, el sedentarismo, el consumo de azúcares simples, y el envejecimiento de la población.
Existen diferentes tipos de diabetes. Pero los más habituales son los del tipo 1 y la diabetes del tipo 2.
En los países occidentales, la diabetes del tipo 1, es considerada como la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia después del asma.
El riesgo de padecer diabetes difiere mucho de un país a otro. Así se calcula en diferentes países:
kuwait 4 niños / 100.000 niños
Finlandia es de 29 niños / 100.000 niños
Suecia 38 niños / 100.000 niños
En Catalunya, cada año se diagnostican a 120-130 personas de menos de 14 años y alrededor de unos 150 entre 15 y 29 años. Esto significa 13 casos nuevos cada año y cada 100.000 habitantes.
INCIDENCIA
DIABETES TIPO 1: es de 10-12 casos nuevos / 100.000 habitantes/año (entre niños de 0-16 años).
DIABETES TIPO 2: es de 60-150 casos nuevos / 100.000 habitantes /año.
En la mayoría de países desarrollados, ocupa del 4º-8º lugar entre las causas de mortalidad.
En España figura la 3ª causa en mujeres y la 7ª en hombres. Oscila alrededor de 23,2 /100.000 habitantes.
En Europa la tasa de mortalidad oscila entre 7,9 y 32,2 / 100.000 habitantes.
En la mayoria de los estudios, las tasas son mayores para las mujeres que para los hombres (en España 29,3 para las mujeres frente al 16, 1 para los hombres).
La primera causa de muerte entre los pacientes con diabetes es el infarto de miocardio, que causa el 50-60% de las muertes de los pacientes con diabetes del tipo 2.
La principal causa de muerte en los pacientes de tipo 1 es la insuficiencia renal por nefropatía diabética.
INCIDENCIA
De la diabetes de tipo 1 se estima en un 0,2 % de la población, 5-10% de todos los casos de diabetes.
La prevalencia de la diabetes del tipo 2 se estima en un 6% de la población, 90-95% de todos los casos de diabetes, aumentando la prevalecia de forma significativa conforme la edad avanza, un 10-15% en la población mayor de 65 años y un 20% en mayores de 80 años y en sujetos con dislipemias y antecedentes familiares de diabetes.
FRECUENCIA
Así pues, la diabetes de tipo 2 (fallo de la compatibilidad de la insulina frente a los receptores de membrana) es mucho más frecuente y es una patología en aumento, debido sobre todo a la obesidad, el sedentarismo, el consumo de azúcares simples, y el envejecimiento de la población.
¿POR QUÉ SE CAUSA LA DIABETES? CAUSA
¿POR QUÉ SE CAUSA LA DIABETES? CAUSA
El cuerpo se compone de millones de células. Las células necesitan energía para funcionar, glucosa o ácidos grasos, dependiendo del tipo de célula. Hay un tipo de células que son glucodependientes, no pueden absorber ácidos grasos y sólo se alimentan de glucosa.
Para que la glucosa pueda entrar en las células son necesarias dos condiciones:
- Que las células dispongan de suficientes receptores para la entrada de glucosa.
- Que haya suficiente cantidad de insulina, que al acoplarse a los receptores posibilita la transición de glucosa desde la sangre a las células glucodependientes.
Habitualmente se dan las dos condiciones las células pueden producir energía en forma de ATP's con normalidad, utilizando o metabolizando glucosa.
Pero en el caso de personas con diabetes, puede que falle alguno de los siguientes mecanismos:
- las células beta del pancreas se van destruyendo por alguna causa desconocida (puede ser una causa de autoinmunidad dónde el propio cuerpo reacciona ante ellas ó, por otro lado, podría ser a causa de una infección vírica).
- La insulina que se genera en las células beta del pancreas no encaja con los receptores de membrana de la célula. La insulina es como una llave que no abre las compuertas de la célula para que la glucosa pueda entrar con normalidad.
En cualquiera de los dos casos el resultado es el mismo: la persona no puede absorber bien la glucosa y eso le causa la enfermedad conocida cómo diabetes.
El cuerpo se compone de millones de células. Las células necesitan energía para funcionar, glucosa o ácidos grasos, dependiendo del tipo de célula. Hay un tipo de células que son glucodependientes, no pueden absorber ácidos grasos y sólo se alimentan de glucosa.
Para que la glucosa pueda entrar en las células son necesarias dos condiciones:
- Que las células dispongan de suficientes receptores para la entrada de glucosa.
- Que haya suficiente cantidad de insulina, que al acoplarse a los receptores posibilita la transición de glucosa desde la sangre a las células glucodependientes.
Habitualmente se dan las dos condiciones las células pueden producir energía en forma de ATP's con normalidad, utilizando o metabolizando glucosa.
Pero en el caso de personas con diabetes, puede que falle alguno de los siguientes mecanismos:
- las células beta del pancreas se van destruyendo por alguna causa desconocida (puede ser una causa de autoinmunidad dónde el propio cuerpo reacciona ante ellas ó, por otro lado, podría ser a causa de una infección vírica).
- La insulina que se genera en las células beta del pancreas no encaja con los receptores de membrana de la célula. La insulina es como una llave que no abre las compuertas de la célula para que la glucosa pueda entrar con normalidad.
En cualquiera de los dos casos el resultado es el mismo: la persona no puede absorber bien la glucosa y eso le causa la enfermedad conocida cómo diabetes.
¿QUÉ RELACIÓN TIENE EL PANCREAS CON LA DIABETES?
¿QUÉ RELACIÓN TIENE EL PANCREAS CON LA DIABETES?
El páncreas es una glándula que mide aproximadamente 6 pulgadas, localizada detrás del estómago y por delante de la columna.
Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de Glucosa (Hidratos de carbono simples) en sangre.
La Glucosa es una molécula simple, que se extrae de alimentos que tienen sabor azucarado, como por ejemplo las verduras. A veces le decimos "niveles de azúcar en sangre", como sustitutivo de "glucosa en sangre", pero no sería un término realmente correcto en cuanto que nos pensamos que comer azúcar es necesario para el organismo, y no es así. Lo que es necesario es incorporar Glucosa en sangre, que puede provenir de varias fuentes de alimentación saludable. De hecho, la diabetes no permite al diabético comer azúcar (que proviene de fuentes de hidrato de carbono simples) con mucha cantidad ni frecuencia, ya que el índice glucémico es muy alto (el azúcar en sangre sube muy rápidamente) y no se controla adecuadamente con las tomas de insulina externa.
El pancreas es una glándula que posee doble funcion: exocrina y endocrina.
- El pancreas exocrino vierte los enzimas pancreáticos al duodeno donde realiza el proceso de digestión intestinal.
- El pancreas endocrino secreta las hormonas sintetizadas en los islotes de Langerhans. La insulina es sintetizada en las células beta, el glucagón en las células alfa y la somatostatina en las células delta de dichos islotes.
En concreto, la hormona insulina (que es de secreción endógena), regula la cantidad de glucosa en sangre. Su misión es que la glucosa que circula en sangre penetre en las células y sea aprovechada como fuente de energía.
En las personas no diabéticas el funcionamiento normal es que tras la ingesta de hidratos de carbono (lo que se convierte en glucosa en el intestino delgado), produce un aumento de la glucemia (niveles más altos de glucosa en sangre), lo que se conoce como hiperglucemia.
La detección de hiperglucemia en sangre activa las células beta del páncreas para que empiecen a generar insulina, que se libera directamente a sangre.
Las células beta controlan constantemente los niveles de glucosa plasmáticos y segregan la cantidad exacta de insulina que el organismo necesita para mantener los niveles entre 70-110 mg/dl. Ya que la glucosa es un alimento para las células pero si la encontramos en exceso en sangre, es tóxica. Por lo tanto el pancreas regula los excesos.
La glucosa sobrante, que ya no alimenta las células porque estas ya están bien alimentadas, se almacena en el organismo de varias formas:
- Glucagón: en el hígado o en músculo.
- En forma de Grasa, que es el último paso después de tener llenos los depósitos de glucagón.
El objetivo de almacenar el Glucagón es disponer de Glucosa disponible por si en algún momentos hay hipoglucemia en sangre porque los tejidos glucodependientes demandan alimento. Es entonces cuando el glucagón se libera y equilibra los niveles de glucemia en sangre.
La grasa acumulada a partir de Glucosa no vuelve a convertirse en Glucosa, por lo que el cuerpo no va a poder alimentarse totalmente de grasa en el caso de dejar de ingerir hidratos de carbono. Por ese motivo las hipoglucemias provocan desmallos rápidos e impredecibles en las personas diabéticas.
- El pancreas exocrino vierte los enzimas pancreáticos al duodeno donde realiza el proceso de digestión intestinal.
- El pancreas endocrino secreta las hormonas sintetizadas en los islotes de Langerhans. La insulina es sintetizada en las células beta, el glucagón en las células alfa y la somatostatina en las células delta de dichos islotes.
En concreto, la hormona insulina (que es de secreción endógena), regula la cantidad de glucosa en sangre. Su misión es que la glucosa que circula en sangre penetre en las células y sea aprovechada como fuente de energía.
En las personas no diabéticas el funcionamiento normal es que tras la ingesta de hidratos de carbono (lo que se convierte en glucosa en el intestino delgado), produce un aumento de la glucemia (niveles más altos de glucosa en sangre), lo que se conoce como hiperglucemia.
La detección de hiperglucemia en sangre activa las células beta del páncreas para que empiecen a generar insulina, que se libera directamente a sangre.
Las células beta controlan constantemente los niveles de glucosa plasmáticos y segregan la cantidad exacta de insulina que el organismo necesita para mantener los niveles entre 70-110 mg/dl. Ya que la glucosa es un alimento para las células pero si la encontramos en exceso en sangre, es tóxica. Por lo tanto el pancreas regula los excesos.
La glucosa sobrante, que ya no alimenta las células porque estas ya están bien alimentadas, se almacena en el organismo de varias formas:
- Glucagón: en el hígado o en músculo.
- En forma de Grasa, que es el último paso después de tener llenos los depósitos de glucagón.
El objetivo de almacenar el Glucagón es disponer de Glucosa disponible por si en algún momentos hay hipoglucemia en sangre porque los tejidos glucodependientes demandan alimento. Es entonces cuando el glucagón se libera y equilibra los niveles de glucemia en sangre.
La grasa acumulada a partir de Glucosa no vuelve a convertirse en Glucosa, por lo que el cuerpo no va a poder alimentarse totalmente de grasa en el caso de dejar de ingerir hidratos de carbono. Por ese motivo las hipoglucemias provocan desmallos rápidos e impredecibles en las personas diabéticas.
¿QUÉ ES LA DIABETES? DEFINICIÓN
¿QUÉ ES LA DIABETES? DEFINICIÓN
La diabetes es el término que define a un grupo de enfermedades metabólicas.
El metabolismo es el conjunto de cambios químicos y biológicos que se dan en nuestras células; por ejemplo para darnos energía en forma de ATP's, que luego podemos usar para movernos, estar activos, etc.
Estas enfermedades metabólicas no permiten que el cuerpo funcione correctamente. Pueden caracterizarse por hiperglucemias causadas por un déficit absoluto o relativo (no total) de secreción de insulina.
La insulina es una hormona que se produce en el páncreas, concretamente en las células beta de los islotes Langerhans.
Los niveles de insulina en la sangre en personas sin diabetes varían según la cantidad de glucosa presente en la sangre.
La glucosa, como hemos dicho antes, se incorpora a la célula para que esta produzca energía. Hay células que también se pueden alimentar de Ácidos Grasos (son moléculas de Lípidos o Grasas), como por ejemplo el tejido muscular de nuestro cuerpo.
Pero hay otros tejidos del cuerpo que son Glucodependientes, sólo pueden alimentarse de Glucosa a causa de la carencia de mitocondria (Cómo por ejemplo los glóbulos rojos de la sangre) o porque tengan una membrana que no permite la incorporación de lípidos (p.ej. las neuronas del sistema nervioso, que se protegen con la mielina).
La diabetes es el término que define a un grupo de enfermedades metabólicas.
El metabolismo es el conjunto de cambios químicos y biológicos que se dan en nuestras células; por ejemplo para darnos energía en forma de ATP's, que luego podemos usar para movernos, estar activos, etc.
Estas enfermedades metabólicas no permiten que el cuerpo funcione correctamente. Pueden caracterizarse por hiperglucemias causadas por un déficit absoluto o relativo (no total) de secreción de insulina.
La insulina es una hormona que se produce en el páncreas, concretamente en las células beta de los islotes Langerhans.
Los niveles de insulina en la sangre en personas sin diabetes varían según la cantidad de glucosa presente en la sangre.
La glucosa, como hemos dicho antes, se incorpora a la célula para que esta produzca energía. Hay células que también se pueden alimentar de Ácidos Grasos (son moléculas de Lípidos o Grasas), como por ejemplo el tejido muscular de nuestro cuerpo.
Pero hay otros tejidos del cuerpo que son Glucodependientes, sólo pueden alimentarse de Glucosa a causa de la carencia de mitocondria (Cómo por ejemplo los glóbulos rojos de la sangre) o porque tengan una membrana que no permite la incorporación de lípidos (p.ej. las neuronas del sistema nervioso, que se protegen con la mielina).
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